Вход
Регистрация
Избранное (0)
Подпишитесь на рассылку

Деятельность медицинских организаций в системе ОМС в 2022 году. Курс в Санкт-Петербурге + Онлайн-трансляция

Курс направлен на изучение последних изменений медицинского законодательства в системе ОМС. Эксперты дадут практические рекомендации по вопросам правового регулирования и особенностей реализации финансового механизма в системе ОМС, организации контроля объемов и качества медицинской помощи, оплате медицинской помощи и системе расчетов, взыскание задолженностей, штрафным санкциям по оценке контроля объемов, качества, сроков; а также будет рассмотрен порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Особое внимание будет уделено финансовому механизму системы ОМС, перспективам внедрения рисковой модели ОМС, проблеме споров и конфликтов между участниками системы ОМС.

  • Краткое описание

  • Полная программа

  • Преподаватели

  • Скидки

Место проведения

г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., 10/118 , гостиница Октябрьская.
Показать на карте
Иногородним клиентам оказывается помощь в бронировании гостиницы на период прохождения обучения.

Дата и время проведения

21-22 Июня 2022 с 10:00 до 17:30

Формат обучения

Курс повышения квалификации, очная форма.

Проверка онлайн-трансляции

Возможно заказать в корпоративном формате (обучение не менее 10 сотрудников по программе, адаптированной под потребности компании).

Документ по окончании обучения

Слушатели, успешно прошедшие итоговую аттестацию по программе обучения, получают Удостоверение о повышении квалификации в объеме 16 часов, (Лицензия на осуществление образовательной деятельности от 03 мая 2017 года №038386, выдана Департаментом образования города Москвы).

Для участников предусмотрено

Методический материал, обеды, кофе-паузы.

Цели семинара/курса

  • повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации в сфере обязательного медицинского страхования;
  • формирование и совершенствование новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности;
  • получение практического опыта по урегулированию конфликтов в медицинской организации;
  • систематизация знаний в области обязательного медицинского страхования;
  • формирование навыков внедрения эффективных способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • владение методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС;
  • умение принимать эффективные управленческие решения в области финансирования медицинского учреждения в системе ОМС.

Для кого предназначен

Руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, юристов медицинских организаций, управляющих медицинских центров (клиник), руководителей и заместителей руководителей государственных и частных медицинских организаций, главных врачей.

Это мероприятие относится к темам

Правовые вопросы деятельности медицинских организаций в системе ОМС. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последними изменениями).

  • Новая форма договоров: договор на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования — участники договора и его содержание;
  • Новые требования к структуре и содержанию тарифного соглашения;
  • Тарифы на оплату медицинской помощи;
  • Сокращение нормативов затрат;
  • Новый порядок участия федеральных медицинских организаций в системе ОМС;
  • Изменения в правилах ОМС (приказ Минздрава № 108н)
  • Изменения в порядке контроля в системе ОМС (Приказ № 36 ФФОМС);
  • Санкции и нецелевое использование средств в системе ОМС: обзор изменений и судебной практики 2020–2021 года;
  • Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2021.

Особенности реализации базовой программы ОМС в связи с борьбой с COVID-19 (новая редакция Постановление № 432 и т.д.); ФЗ № 98-ФЗ от 01.04.2020 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», поправки в ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Нормативно-правовое регулирование в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС). Порядок вступления медицинских организаций в систему ОМС.

  • Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
  • Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
  • Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
  • Правовое значение уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
  • Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования. Основания возникновения обязательства между страховой медицинской организацией и застрахованным лицом.
  • Распределение объемов медицинской помощи.
  • Формирование плановых заданий.
  • Правовые особенности коммуникации медицинской организации с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
  • Правовое значение переписки медицинской организации с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
Контроль и экспертиза качества медицинской помощи в здравоохранении.

  • Правовое нормативное, договорное регулирование контроля и экспертизы качества медицинской помощи в сфере здравоохранения. Изменения в сфере контроля качества, которые вступят в силу с 01.01.2022 года.
  • Медицинская деятельность и медицинская помощь. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности (государственный, ведомственный, внутренний контроль) и экспертиза качества медицинской помощи.
  • Методическая основа контроля и экспертизы качества медицинской деятельности и медицинской помощи: порядки, стандарты, клинические рекомендации, условия применения документов в рамках разных видов контроля и экспертизы.
  • Приказ МЗ РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Полномочия контролирующих органов и организаций по проверке соблюдения критериев КМП в настоящее время и, начиная с 01.01.2022. Требования к ведению медицинской документации. Примеры оценки качества медицинской помощи на основе критериев.
  • Приказ МЗ РФ от 16.05.2017 № 226н «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании». Требования к экспертам, к оформлению результатов экспертизы.

Организация экспертной деятельности в сфере ОМС.

  • Правовое нормативное регулирования в 2021 году: Приказ МЗ РФ от 19 марта 2021 № 231н «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».
  • Виды контроля: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Порядок организации экспертиз: плановые и внеплановые проверки, обязательные поводы для проведения экспертиз, требования к объемам, срокам их проведения.
  • Специалист-эксперт и эксперт качества медицинской помощи: квалификационные требования, основные задачи и функции.
  • Единый реестр экспертов КМП. Приказ МЗ РФ от 16.03.2021 № 210н «Об утверждении порядка ведения единого реестра экспертов КМП».

Финансовые санкции по результатам экспертной деятельности СМО и ТФОМС. Порядок проведения реэкспертиз (повторных МЭЖЭ и ЭКМП).

  • Методика расчета размера санкций и размера штрафов (Приказ МЗ РФ от 26.05.2021 № 254н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом МЗ РФ от от 28.02.2019 № 108н). Характеристика нарушений, являющихся основанием для уменьшения оплаты и для применения штрафов по результатам контроля, обзор изменений (основания, размеры санкций, порядок расчета штрафов).
  • Порядок контроля деятельности СМО путем проведения повторных экспертиз. Основания для санкций к СМО, предусмотренные договором о финансовом обеспечении ОМС.
  • Порядок обжалования заключений страховых медицинских организаций: протокол разногласий, претензия, сроки направления.

Финансовый механизм системы обязательного медицинского страхования.

  • Финансовый механизм системы обязательного медицинского страхования.
  • Актуальные вопросы трансформации законодательства в системе ОМС. Управление экономикой медицинской организации. Финансово-экономическое обоснование ПФХД и анализ финансово- экономической деятельности.
  • Специфика управления финансовыми ресурсами в государственных организациях здравоохранения в условиях панденемии: сложные вопросы и пути их решения.
  • Перспективы внедрения рисковой модели ОМС в России.
  • Частные клиники в системе ОМС.
  • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
  • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
  • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
  • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства для частных медицинских клиник (ГЧП).
  • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
  • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.
  • Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
  • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
  • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
  • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
  • Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
  • Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.
  • Организация контроля объемов и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. Порядок применения финансовых санкций.
  • Экспертная деятельность в системе ОМС.
  • Задачи, права и обязанности эксперта.
  • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
  • Порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Правовая разница результатов проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП страховой компанией и (или) ТФ ОМС.
  • Порядок оспаривания актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП: протокол разногласий и (или) претензия.
  • Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
  • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.
  • Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.

Перспективы внедрения рисковой модели ОМС в России.

  • Частные клиники в системе ОМС.
  • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
  • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
  • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
  • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства для частных медицинских клиник (ГЧП).
  • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
  • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения.

Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.

  • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
  • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
  • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
  • Порядок установления и распределения объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
  • Корректировка объемов медицинской помощи. Подготовка документов на увеличение объемов.

Организация контроля объемов и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. Порядок применения финансовых санкций.

Экспертная деятельность в системе ОМС.

  • Задачи, права и обязанности эксперта.
  • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП.
  • Порядок запроса документов страховыми компаниями для проведения МЭЭ, ЭКМП. Правовая разница результатов проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП страховой компанией и (или) ТФ ОМС.
  • Порядок оспаривания актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП: протокол разногласий и (или) претензия.
  • Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
  • Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.

Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.

Медико-экономическая экспертиза в здравоохранении.

Штрафные и иные санкции в системе ОМС и методы противодействия им.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

  • Приказ ФФОМС № 73 от 16 апреля 2012 г. «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».
  • Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля.

Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.

  • Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
  • Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
  • Стратегия лекарственного обеспечения населения.

Споры и конфликты между участниками системы ОМС.

  • Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
  • Споры между медицинскими организациями и ТФ ОМС, страховыми компаниями, Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования по вопросам оплаты оказанной медицинской помощи.
  • Споры по результатам проведения медико-экономического контроля.
  • Споры по медико-экономической экспертизе.
  • Споры по экспертизе качества медицинской помощи.
  • Споры по вопросам установления и корректировки плановых объемов медицинской помощи.
  • Судебная практика.
  • Спикер

    К.м.н., доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ имени А. Евдокимова, ведущий юрист юридической группы «Ремез, Печерей и партнеры».

  • Спикер

    Практикующий юрист в сфере медицинского права, автор программ по правовым основам медицинской деятельности и управлению персоналом, преподаватель ГАОУ ВО «Московский городской университет управления Правительства Москвы».

  • Спикер

    Занятия проводят руководители и специалисты Управлений ТФ ОМС Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова, специалисты-практики медицинских учреждений.

  • Спикер

    Начальник управления организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Санкт-Петербурга, профессор научно-практического Центра «Управление качеством медицинской помощи».

Виды скидок Размер скидки*
При заполнении заявки на обучение на сайте 6%*
При единовременном участии двух и более сотрудников в одном мероприятии 7%*
Клиентам аудиторской компании АО «Финансовый Контроль и Аудит» 15%*
Программа для постоянных клиентов
В зачет идет история посещений начиная с 01.01.2019 года и действует до 31.12.2020 года
2-5 посещение любого сотрудника компании
(1-й партнерский уровень)
7%*
6-10 посещение любого сотрудника компании
(2-й партнерский уровень)
10%*
с 11 посещения любого сотрудника компании
(3-й партнерский уровень)
15%*

*Общие условия по программе лояльности:

  • Скидки распространяются на курсы повышения квалификации, семинары, вебинары, онлайн-трансляции, дистанционное обучение, профессиональную переподготовку.
  • Скидки не распространяются на корпоративный формат обучения.
  • Указанные скидки не суммируются.
  • Программа лояльности действительна до 31.12.2020.

Обратитесь к нашим менеджерам, чтобы узнать размер Вашей скидки!


Артикул: СП09119
Стоимость участия:
31 500.-
29 610.- *
* При регистрации на сайте
НДС не облагается
Артикул: СП09120
Онлайн-трансляция:
31 500.-
29 610.- *
* При регистрации на сайте
НДС не облагается

Сейчас работает8800 234 5522
+7495 698 6364 +7812 438 0033
Пн-Пт с 9 до 19 Мск
сейчас работаем


Вам могут быть интересны другие мероприятия