Цифровая медицина 2022: как технологии меняют здравоохранение в России и мире

Двадцатые годы XXI века проходят под знаком цифровой трансформации. Цифровые технологии активно внедряются во все сферы жизнедеятельности и становятся обязательным компонентом бизнес-планов. Не остаётся в стороне и медицина.

В каких направлениях развивается современная медицина

Векторы развития современной медицины направлены на повышение удовлетворённости клиентов, улучшение качества и сдерживание расходов на фоне роста населения и увеличения продолжительности жизни.

Исследования мировых экспертов показывают, что 92% медучреждений удаётся добиться повышения эффективности благодаря цифровой трансформации. Это внедрение передовых технологий и цифровых решений, которые помогают оптимизировать рабочие процессы, усовершенствовать инфраструктуру здравоохранения, расширить возможности медработников и повысить доступность медпомощи по требованию.

Вот лишь пять преимуществ, которые даёт цифровая трансформация в медицине:

1. улучшается взаимодействие с пациентами;
2. создаются безопасные базы данных;
3. повышается точность;
4. упрощается управление данными.
5. повышается производительность.

В качестве примеров цифровизации медицины можно привести следующие достижения:

• электронные медкарты;
• системы облачной безопасности;
• Big Data;
• приложения для здоровья и психического благополучия;
• медицинские устройства на базе интернета вещей;
• мобильные устройства для контроля здоровья;
• инструменты телемедицины.

Какие цифровые модели оказания помощи существуют

Многие поставщики медуслуг благодаря мерам социального дистанцирования, применяемым в период пандемии, начали использовать технологии виртуальной помощи для обычных амбулаторных приёмов. Для решения текущих задач медучреждения всё обращаются к телекоммуникациям 5G, облачным вычислениям, интероперабельным данным и аналитике, искусственному интеллекту.

Современные технологии позволяют создавать цифровые модели оказания помощи. Медучреждения могут переносить копии баз данных в облачные хранилища для резервного восстановления в случае аварии. Рутинные процессы, такие как тестирование системы электронных медкарт можно автоматизировать.

Мировая медицина делает уверенные шаги в сторону цифровизации. Среди наиболее удачных достижений последнего времени можно выделить:

• Переход от стационарных посещений к дистанционному цифровому управлению. Создание интегрированной платформы, в которой объединены цифровая диспетчерская и проактивные возможности искусственного интеллекта, что позволяет оптимизировать поток данных о пациентах и повышает эффективность лечащего персонала и ресурсов, позволяет оказывать помощь вне физических границ.
• Перемещение контакт-центров в облако. Улучшает процесс взаимодействия с клиентами и облегчает решение различных проблем. Медучреждение получает безопасную многоканальную платформу контакт-центра с диалоговым искусственным интеллектом и автоматизацией, а также интегрированную экосистему для повышения качества обслуживания клиентов.
• Создание систем информационного партнёрства. Как правило, ни у одной обособленной информационной системы в здравоохранении нет полного набора инструментов цифровой трансформации. Формирование внутри- и межотраслевых партнёрств помогает обеспечить доступ к информации, данным, возможностям и опыту, которых отдельно взятой организации может не хватать. Концепция такого партнёрства позволяет сэкономить ресурсы и улучшить доступ к клиническим инновациям для обеспечения здоровья населения.
• Сервисы Well-Being. Это программы и приложения, которые помогают сформировать правильный образ жизни, следить за ментальным здоровьем, поддерживать себя в форме.
• Датчики и носимые устройства. Цифровые решения позволяют оказывать удалённую помощь пользователю. Например, можно отследить уровень глюкозы, сердечного ритма. Врачи получают сведения о состоянии здоровья в режиме реального времени, что позволяет точнее установить диагноз и индивидуально для каждого пациента расписать программу лечения. В некоторых датчиках, например, для лечения хронических заболеваний опорно-двигательной системы, применена технология компьютерного зрения, позволяющая отследить, правильно ли пациент выполняет упражнения.
• Нейросеть. Позволяет увеличить точность поиска и распознавания патологий на рентгеновских и МРТ/КТ-снимках.
• Цифровые двойники. Эксперты делают ставку на эту технологию в первую очередь в области лечения онкологических заболеваний. Digital-модель позволяет максимально точно подобрать лекарственную терапию, в том числе и индивидуальную, в зависимости от особенностей организма конкретного пациента.

Как проходит цифровизация здравоохранения в России

В России технологии искусственного интеллекта используются и системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) применяются при диагностике поражений лёгких и при выявлении других опасных заболеваний. Инициированы два госпроекта — создание единого цифрового контура и разработка медицинских платформенных решений федерального уровня. Запущен проект «Персональные медпомощники». В его основу заложена возможность дистанционной консультации и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Телемедицина в России: особенности и правовые требования

С развитием телемедицины в России связаны большие ожидания. Здесь в последние годы наблюдается уверенный рост в части удалённых консультаций, диетологии и психологии.

Телемедицина — это не отдельный вид медицинской деятельности, технологии в данном случае применяются как технологическая составляющая при выполнении работ (оказании услуг), составляющих меддеятельность. Медицинская организация оказывает медпомощь с применением технологий телемедицины по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Применять технологии телемедицины можно при:

• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медпомощи;
• паллиативной медпомощи.

По действующему законодательству услуги телемедицины вправе оказывать медорганизации всех форм собственности: государственные, муниципальные и частные (коммерческие и некоммерческие). Услуга может быть оказаны в рамках ОМС, ДМС и по договору возмездного оказания медуслуг.

С 1 сентября 2022 для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности медогрганизации должны передавать сведения в ЕГИСЗ — Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Основные требования к оказанию медпомощи с применением технологий телемедицины содержатся в нормативных актах:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 36.2);
• Приказ Минздрава РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»;
• Постановление Правительства РФ от 28.11.2011 № 977 «О федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме»;
• Приказ Минздрава от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»;
• Постановление Правительства РФ от 01.02.21 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности».

Как работает отечественная телемедицина

Телемедицина развивается в двух основных формах взаимодействия: «врач-врач» и «врач-пациент».

• «Врач-врач» — используется для организации и оказания медпомощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, например, когда требуется мнение специалиста, которого нет в конкретной медицинской организации;
• «Врач-пациент» — используется для организации и оказания медпомощи при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентом и (или) его законным представителем (профилактика, сбор, анализ жалоб пациента и данных анамнеза, оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья, принятие решения о необходимости проведения очного приёма врача).

Медпомощь с применением телемедицинских технологий можно оказывать стационарно, амбулаторно и вне медорганизации. Условия оказания помощи определяются фактическим местонахождением пациента.

Важное условие — обязательное соблюдение требований, установленных законодательством РФ в области защиты персональных данных, и соблюдение врачебной тайны.

В процессе телекоммуникационной связи данные передаются через защищённые каналы. Несанкционированный доступ и утечка информации, составляющая персональные данные и врачебную тайну исключены.

В целях идентификации и аутентификации участники дистанционного взаимодействия используют единую систему — портал Госуслуг. Оказание телемедицинской помощи осуществляется в ЕГИСЗ. Здесь же размещены Федеральный регистр медработников и Федеральный реестр медорганизаций.

Пациент может получить консультацию через личный кабинет на сайте медорганизации или через специальное медицинское приложение, подключённые к ЕГИСЗ.

До получения телемедицинской помощи пациент должен подписать согласие на обработку своих персональных данных.

Также при оказании телемедицинской помощи необходимо информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство. Медработник предварительно должен дать полную и понятную информацию о целях и методах оказания медпомощи, возможных вариантах медицинского вмешательства, рисках, последствиях и предполагаемых результатах оказания такой помощи. Пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства или попросить приостановить его. При отказе пациенту также необходимо разъяснить все возможные последствия.

Порядок и формы подачи согласия и отказа прописаны в Приказе Минздрава РФ от 12.11.2021 № 1051Н.

Телемедицинская консультация считается завершённой после получения запросившей организацией (пациентом или его законным представителем) медицинского заключения по результатам консультации или протокола консилиума врачей или предоставления доступа к соответствующим данным и направления уведомления по указанным контактным данным запросившей организации (пациента или его законного представителя).

За рекомендации, предоставленные по результатам консультации с применением телемедицинских технологий, консультант несёт ответственность в пределах данного им медзаключения.

Информацию о проведении консультации с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в медицинские документы, нужно задокументировать с применением усиленной квалифицированной электронной подписи.

В чём главная особенность цифровизации здравоохранения

Отличительная черта медицинской отрасли — консервативность. Что связано с максимально высоким уровнем ответственности за жизни людей. Для внедрения любых инноваций здесь требуются большие отрезки времени. Кроме научных и финансовых аспектов, необходимо учитывать юридическую сторону, вовлечённость и уровень компетенции сотрудников. Поэтому обучение персонала было и остаётся одним из ключевых звеньев цифровой трансформации.